{"id":3045,"date":"2014-01-04T21:29:14","date_gmt":"2014-01-04T20:29:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.lewanika.dk\/?page_id=3045"},"modified":"2019-11-03T14:02:35","modified_gmt":"2019-11-03T13:02:35","slug":"dermoid-sinus-uddybende","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.lewanika.dk\/?page_id=3045","title":{"rendered":"Dermoid Sinus – uddybende"},"content":{"rendered":"

Dermoid Sinus, beskrivelse, genetik, diagnose og behandling<\/h2>\n

Af Helle Lauridsen – opdateret november 2019<\/p>\n

Dermoid Sinus er en medf\u00f8dt neuralr\u00f8rsdefekt, der sker under den tidlige fosterudvikling. Defekten ses oftest hos Rhodesian og Thai ridgebacks og i blandinger af disse racer men er ogs\u00e5 fundet i adskillige andre racer. Kirugisk fjernelse er den\u00a0 eneste behandling.\u00a0 Indtil for ganske nyligt blev det antaget at DS genet er t\u00e6t forbundet med genet for ridge og er derfor en racespecifik sygdom hos Rhodesian and Thai Ridgebacks. Dog har det nu vist sig at danske og tyske dyrl\u00e6ger regelm\u00e6ssigt opererer andre racer (Golden Retriever, Tysk Ruh\u00e5r, Dobermann, diverse blandinger) for DS s\u00e5 denne teori holder ikke l\u00e6ngere. Hunde der er opereret for Sinus m\u00e5 ikke indg\u00e5 i avl da de kan give genet videre.<\/i><\/p>\n

Beskrivelse:<\/b><\/p>\n

Fysisk er en DS en hud \u201dtube\u201d der str\u00e6kker sig fra overhuden og ned mod rygraden. Den indeholder oftest h\u00e5r (fra huden) og lidt serum. Men pgra af h\u00e5rs\u00e6kkene i huden inde i tuben bliver den meget let inficeret og bet\u00e6ndt og indeholder s\u00e5 ogs\u00e5 bakterier.\u00a0 Da \u201dudgangen\u201d til tuben er meget sn\u00e6ver har den sv\u00e6rt ved at komme af med serum og bet\u00e6ndelse hvilket hurtigt kan give tydelige bet\u00e6ndelses buler under hvalpens hud.<\/p>\n

Genetik<\/b><\/p>\n

I 2008 publicerede N. HILLBERTZ sin store artikel om ridgens DNA (reference til Nature artikel her) og det blev p\u00e5 det tidspunkt fastsl\u00e5et at hunde der var homozygote for ridge (dvs som havde genet for Ridge p\u00e5 begge alleler og derfor ikke var i stand til at producere ridgel\u00f8se afkom) havde en st\u00f8rre forekomst af DS i afkommet end hos hunde der ogs\u00e5 kunne producere ridgel\u00f8se.\u00a0 Forskningen viste at ridgen skyldes duplikering i en region der indeholder fem gener, men nogle hunde var b\u00e6rere af flere (mere end to) kopier af duplikeringen, ogs\u00e5 kaldet \u201dcopy number variation\u201d eller CNV. Forskning har vist at hunde med dermoid sinus kan b\u00e6re adskillige kopier eller variationer af duplikeringen og det menes at jo flere \u201dCNV\u201d eller kopier af disse gener (som danner ridgen) jo st\u00f8rre er risikoen for Dermoid Sinus. Forskerne tilf\u00f8jer at ogs\u00e5 andre genetiske faktorer spiller ind samt h\u00f8jst sandsynligt ogs\u00e5 milj\u00f8: i mennesker er et lavt folin syre niveau associeret med neuraltube defekter s\u00e5som Spina Bifida og dermal sinus, hvilket er grunden til at mange opdr\u00e6ttere supplementerer deres avlst\u00e6ver med folinsyre for at forebygge DS.<\/p>\n

Kort sagt betyder det, at alle vi som avler Ridgebacks, som parrer ridgede for\u00e6ldre med hinanden ogs\u00e5 l\u00f8ber risikoen for at f\u00e5 Dermoid Sinus.\u00a0 Dette har f\u00f8rt til at RRK og DKK har en aftale om at kunne avlsgodkende ridgel\u00f8se til avl (dette er tidligere beskrevet i Rridgebacken)<\/p>\n

Derfor er det ogs\u00e5 vigtigt at alle opdr\u00e6ttere af Rhodesian Ridgebacks ved hvad Dermoid sinus er og er bevidste om problemet f\u00f8r parring.<\/p>\n

Som n\u00e6vnt tidligere kan ridgel\u00f8se ridgebacks samt andre racer\u00a0 ogs\u00e5 f\u00e5 det. Den seneste teori er at DS h\u00e6nger sammen med hvirvlerne i hundens kroner og ikke selve ridgen, hvilket ogs\u00e5 underbygges af DNA fra DS hunde af andre racer ikke har ridgegenet.<\/p>\n

Ridgeback klubben blev for nogen \u00e5r siden kontaktet af en Grand Danois ejer, hvis unghund havde en m\u00e6rkelig bule. Hund og ejer boede desv\u00e6rre i Qatar, s\u00e5 diagnose skete via Skype men der var visuelt ingen tvivl om diagnosen.<\/p>\n

\"DS<\/a><\/p>\n

Diagnose:<\/b><\/p>\n

En sinus er altid forbundet til ryglinien og str\u00e6kker sig fra overhuden og ned gennem de underliggende hudlag og kun den meget us\u00e6dvanlige Sinus type V har ikke en \u00e5bning ud til overhuden.<\/p>\n

DS findes oftest i hals\/nakke regionen mellem begyndelsen af ridgen og det \u00f8verste af halsen, men den kan dog ogs\u00e5 str\u00e6kke sig til at \u00f8verst p\u00e5 skallen eller nedad mod det underste af halsen. Herudover kan der ogs\u00e5 findes DS i den s\u00e5kaldte lumbar region fra slutningen af ridgen og ud p\u00e5 selve halen. DS i selve ridgen kendes s\u00e5vidt vides ikke.<\/p>\n

\"ds<\/a>\u00a0En DS hos en lille hvalp kan genkendes p\u00e5 flere forskellige m\u00e5der: oftest f\u00f8les den som en tynd \u201dsytr\u00e5d\u201d n\u00e5r man holder nakkehuden op med den ene h\u00e5nd og lader sine fingre glide p\u00e5 hver side af den, men skal ogs\u00e5 holde \u00f8je med den fors\u00e6nkning i huden som en sinus giver da \u201dtuben\u201d binder overhuden fast i underhuden og tr\u00e6kker det hele nedad.\u00a0 Er man i tvivl kan omr\u00e5det rundt om \u201dfors\u00e6nkningen\u201d barberes og det vil s\u00e5 v\u00e6re helt tydeligt at der er en lille fors\u00e6nkning, ofte med sm\u00e5 h\u00e5r der stikker ud. [DS billede]<\/p>\n

Udover at f\u00e5 en erfaren DS checker til at unders\u00f8ge hvalpene, kan opdr\u00e6tteren ogs\u00e5 selv holde \u00f8je med eventuelle fors\u00e6nkninger i pelsen eller buler i de tilf\u00e6lde hvor en eventuel sinus er blevet inficeret.<\/p>\n

Behandling <\/b><\/p>\n

Siden vi er begyndt at f\u00f8re statistik over antallet af DS i Danmark er der rapporteret 29 hvalpe med DS ud af ialt 778 hvalpe, hvilket svarer s\u00e6rdeles godt til verdensgennemsnittet.<\/p>\n

Disse hvalpe er blevet opereret med success f\u00f8r de rejser fra opdr\u00e6tter og vil n\u00e5r operation og rekonvalescens \u00a0er overst\u00e5et ikke have bivirkninger overhovedet og kan leve liges\u00e5 lange og sunde liv som deres s\u00f8skende.<\/p>\n

Men, da operationen som oftest sker f\u00f8r hvalpen rejser hjemmefra er der ting vi opdr\u00e6ttere skal t\u00e6nke over n\u00e5r vi st\u00e5r med en nyf\u00f8dt nydiagnosticeret DS hvalp:<\/p>\n

Ikke alle operationer er rutine \u2013 hvis man kigger p\u00e5 illustrationen over DS er det tydeligt at flere af dem kommer i bet\u00e6nkelig n\u00e6rhed af rygmarven. I & II g\u00e5r meget t\u00e6t p\u00e5 og kan g\u00e5 helt ind mellem rygradens led og IV g\u00e5r helt ind i den. Desv\u00e6rre kan typen af DS ikke diagnosticeres f\u00f8r hvalpen ligger p\u00e5 operations bordet og dyrl\u00e6gen er begyndt, s\u00e5 man skal vide n\u00e5r man sender en hvalp afsted at det \"DS\"<\/a>ikke er 100% sikkert at den kan opereres, men det er dog endnu ikke sket hverken i Danmark eller i Tyskland at erfarne DS dyrl\u00e6ger ikke er i stand til at fjerne den. I tilf\u00e6lde af I& II kan operationen v\u00e6re meget langvarig (en af mine hvalpe var i 2002 under kniven i over 6 timer) og derfor meget belastende for hvalpen rent fysisk, da de v\u00e6v der sk\u00e6res igennem er fyldt med lymfe kirtler, muskler og andet der ikke er beregnet til at blive forstyrret.<\/p>\n

Dette \u201droderi\u201d i en meget aktiv del af hunden (halsen) kan derfor give post kirurgisk ophobning af lymfe som i f\u00e5 tilf\u00e6lde kan blive s\u00e5 ekstremt at endnu en operation er n\u00f8dvendig. Det er derfor efter min mening en rigtig god ide selv at beholde hvalpen hjemme i minimum 10 dage efter operationen, da man s\u00e5 er helt sikker p\u00e5 at alt er g\u00e5et vel f\u00f8r den kommer ud i sit nye hjem. I enkelte tilf\u00e6lde kan operations s\u00e5ret tiltr\u00e6kke s\u00e5 meget lymfe p.gr.a operationens kompleksiitet og hvalpens aktivitet at der dannes en h\u00e5rd bule som skal opereres igen<\/p>\n

\"smillababy\"<\/a><\/p>\n

Det er bedst at operere s\u00e5 tidligt som muligt, ikke alene bliver sinusen bet\u00e6ndt tidligt i hundens liv, men det menes ogs\u00e5 at den \u201dvokser\u201d sig t\u00e6ttere og t\u00e6ttere p\u00e5 rygmarven. Enkelte amerikanske dyrl\u00e6ger er faktisk begyndt at operere i hvalpens f\u00f8rste uge f\u00f8r der er nogen tegn p\u00e5 infektion.\u00a0 Dette giver visse udfordringer mht til s\u00e5r helingen da t\u00e6ven jo \u00f8jeblikkeligt fjerne alle bandager og sting fra sin hvalp.<\/p>\n

Endnu er der s\u00e5vidt vides ingen der har gennemf\u00f8rt neonatale operationer i Europa, men i b\u00e5de Danmark og Tyskland er der dyrl\u00e6ger der har stor erfaring med DS operationer af hvalpe p\u00e5 7-8 uger. Dette er vigtigt da en operation som denne kr\u00e6ver b\u00e5de viden om sinus og en dygtig kirurg.<\/p>\n

Lidt personligt<\/b><\/p>\n

En DS operation er ikke triviel, det er efter min mening en h\u00e5rd beslutning at uds\u00e6tte s\u00e5 lille en hvalp for s\u00e5 stor en operation. Ridgeback hvalpe er ikke pivede og dyrl\u00e6gerne er dygtige til at smerted\u00e6kke, men de n\u00e6tter jeg har sovet med en nyopereret hvalp i armene har nu vist mig at det g\u00e5r ondt! Alternativet er aflivning n\u00e5r DS\u2019en bliver opdaget og det er en beslutning enhver opdr\u00e6tter m\u00e5 tage med sig selv og i de sorte n\u00e6tter med en klynkende hvalp har jeg fuld forst\u00e5else for dem.<\/p>\n

Men, s\u00e5 kommer tiden bagefter og her er lidt udskrift fra en korrespondance med Smillas ejere \u2013 hvalpen der m\u00e5tte genopereres da den post operationelle lymfedannelsen dannede en h\u00e5rd, ikke dr\u00e6nbar, knude.<\/p>\n

\"smilla\"<\/a><\/p>\n

Helle: tusind tak for billederne – det er vel nok dejligt at se hvordan det g\u00e5r med “hjertebarnet”, som Henrik sagde da han s\u00e5 dem: ja der er da ingen tvivl om beslutningen n\u00e6ste gang vi f\u00e5r en sinus\u00a0 hvalp, s\u00e5 TAK.<\/p>\n

Smillas \u201dmor\u201d: Det er os, der siger tak – for en dejlig, k\u00e6rlig og uendelig god hund med masser af mod p\u00e5 livet!! Ogs\u00e5 den med det sejeste ar og de vildeste \u00f8rer<\/p>\n

Som tidligere n\u00e6vnt kommer en DS opereret hund sig 100%\u00a0 <\/b><\/p>\n

hvad nu hvis min nye hvalp alligevel har det?<\/b><\/p>\n

Det sker desv\u00e6rre at enkelt hvalpe slipper igennem dyrl\u00e6gernes og opdr\u00e6tternes check og bliver afleveret hos deres ejere inden DS er blevet diagnosticeret. Her er klubbens regler heldigvis klare:<\/p>\n

\u00a7 7 ……… Hvis Sinus opdages efter at hvalpen er solgt, skal een af f\u00f8lgende 2 l\u00f8sningsmuligheder, A eller B, benyttes, idet k\u00f8beren ikke kan stilles d\u00e5rligere end disse muligheder:<\/p>\n

A: Opdr\u00e6tteren tager hvalpen retur, s\u00e5fremt k\u00f8beren accepterer dette. Opdr\u00e6tteren refunderer k\u00f8beren den fulde k\u00f8besum for hvalpen. Opdr\u00e6tteren p\u00e5tager sig samtidig ansvaret for og omkostningerne til operation af hvalpen.<\/p>\n

B: K\u00f8beren beholder hvalpen. Opdr\u00e6tteren refunderer k\u00f8beren den del af k\u00f8besummen, der svarer til forskellen mellem den aktuelle salgspris og prisen for en hvalp med fejl fra kuldet. Hvalpen opereres af en dyrl\u00e6ge, der enten v\u00e6lges af opdr\u00e6tteren, eller v\u00e6lges af k\u00f8beren og accepteres af opdr\u00e6tteren. Under disse foruds\u00e6tninger d\u00e6kker opdr\u00e6tteren omkostningerne til operationen. D\u00f8r hvalpen som f\u00f8lge af operationen, refunderer opdr\u00e6tteren den resterende del af k\u00f8besummen, s\u00e5ledes at k\u00f8beren dermed har f\u00e5et hele k\u00f8besummen tilbagebetalt.<\/p>\n

Er operation n\u00f8dvendig, men umulig p\u00e5 grund af Sinus’ens art, s\u00e5ledes at hvalpen m\u00e5 aflives, refunderer opdr\u00e6tteren ligeledes den resterende del af k\u00f8besummen. Tilst\u00f8der der efter en gennemf\u00f8rt operation komplikationer, der er s\u00e5 alvorlige og\/eller langvarige, at de p\u00e5f\u00f8rer hvalpen – eller vil p\u00e5f\u00f8re hvalpen urimelige lidelser, og hvis parterne i samr\u00e5d med dyrl\u00e6gen derfor beslutter aflivning, refunderer opdr\u00e6tteren ligeledes den resterende del af k\u00f8besummen.<\/p>\n

Det er opdr\u00e6tterens ansvar, at stambogen for en hvalp med Sinus indsendes til DKK og p\u00e5f\u00f8res “Avlsforbud”. Klubbens avls- og sundhedsudvalg skal informeres herom umiddelbart efter.<\/p>\n

Denne etiske anbefaling er mere videreg\u00e5ende end hvad k\u00f8beloven forlanger (her er det enten 50% af k\u00f8bssummen retur eller hele bel\u00f8bet\u00a0 mod at hvalpen afleveres tilbage til opdr\u00e6tter) dette er\u00a0 besluttet af klubbens generalforsamlig netop for at sikre k\u00f8bere af Rhodesian Ridgeback hvalpe, og opdr\u00e6ttere der v\u00e6lger at st\u00e5 p\u00e5 klubbens hvalpeliste v\u00e6lger dermed ogs\u00e5 at f\u00f8lge disse regler<\/p>\n

Referencer:<\/p>\n

Salmon Hillbertz, Nicolette H C, et al. “Duplication of FGF3, FGF4, FGF19 and ORAOV1 Causes Hair Ridge and Predisposition to Dermoid Sinus in Ridgeback Dogs.” Nature genetics 39.11 (2007): 1318-20<\/p>\n

Hillbertz, N H C Salmon. “Inheritance of Dermoid Sinus in the Rhodesian Ridgeback.” The Journal of small animal practice 46.2 (2005): 71-4.<\/p>\n

Flaim, Denise: \u201dCulture Shock\u201d , Ridgeback Register, Summer 2011<\/p>\n

Clough, Eric: \u201cthe ABC of DS; step-by-step guide to early\u00a0 dermoid-sinus removal\u201d<\/a>, Ridgeback Register, Fall 2012<\/p>\n

Hvis der er nogen der gerne vil l\u00e6se disse artikler er de velkomne til at sende mig en mail og jeg sender en kopi.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dermoid Sinus, beskrivelse, genetik, diagnose og behandling Af Helle Lauridsen – opdateret november 2019 Dermoid Sinus er en medf\u00f8dt neuralr\u00f8rsdefekt, der sker under den tidlige fosterudvikling. Defekten ses oftest hos Rhodesian og Thai ridgebacks og i blandinger af disse racer men er ogs\u00e5 fundet i adskillige andre racer. Kirugisk fjernelse er den\u00a0 eneste behandling.\u00a0 Indtil… L\u00e6s mere »Dermoid Sinus – uddybende<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"parent":3043,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"","neve_meta_content_width":0,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","footnotes":""},"class_list":["post-3045","page","type-page","status-publish","hentry"],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/P7sArl-N7","jetpack_likes_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.lewanika.dk\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/3045","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.lewanika.dk\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.lewanika.dk\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.lewanika.dk\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.lewanika.dk\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3045"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/www.lewanika.dk\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/3045\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5568,"href":"https:\/\/www.lewanika.dk\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/3045\/revisions\/5568"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.lewanika.dk\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/3043"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.lewanika.dk\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3045"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}